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【推荐】性传染病诊断：探索分子和免疫检测技术的革命性进展
人阅读 发布时间：2024-04-04 13:36
全世界每天有超过一百万人感染性传染病（STD），其中大部分是由八种病原体引起的：人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）、单纯疱疹病毒（HSV）、人类乳头瘤病毒（HPV）、梅毒、淋病、衣原体和滴虫病。
早期检测在减少性病传播方面起着至关重要的作用--有效的性病诊断检测最好能满足几个重要标准，如准确性、可靠性、可及性、用户友好性、隐私性以及对性病动态特性的适应性。
近年来，性病诊断检测取得了多项进展，在本博客中，我们将全面回顾POC和高通量实验室检测的主要技术，并重点介绍分子和免疫检测技术在性病诊断方面的广阔前景。
当前的分子和免疫检测技术
快速POC检测：加快干预
利用分子和免疫检测技术进行的快速检测因为能快速提供检测结果而广受欢迎，并被积极用于艾滋病、梅毒和肝炎的诊断中。
在资源有限的国家和地区，世界卫生组织（WHO）建议在某些高发地区对所有孕妇至少进行一次艾滋病、梅毒和乙型肝炎的快速诊断检测。
特别是建议将艾滋病/梅毒双重快速诊断检测作为标准检测的一种节省成本的替代方法。目前，已有有几种艾滋病/梅毒双重快速诊断检测已获得世卫组织的资格预审1。
但是快速诊断RDT 的灵敏度可能较低，尤其是在疾病抗体仍在发育的急性感染中。而新出现的POC核酸检测（POC NATs）与 RDTs 结合使用，则可提高当前检测策略的准确性2。
- 实验室高通量检测：批量精确检测
除 POC 检测外，高通量检测也发挥着重要作用，尤其是在需要进行大规模筛查时，如人口筛查或公共卫生危机期间。
POC 检测通常用于快速初步筛查，而实验室检测则用于确诊。实验室检测还可提供定量检测，使医护人员能够评估病情的严重程度，监测随时间推移而发生的变化，并据此制定治疗方案。另一方面，POC 检验通常提供定性结果（是否感染了疾病）。
一些实验室检测，如 Western Blot和细菌培养，仍在使用，但由于时间、人力和技术复杂性等各种因素，并不适合大规模筛查。
最常见的基于实验室的高通量检测类型有：
酶联免疫吸附检测（ELISA）：
ELISA 是一种基于实验室的检测方法，利用血液或唾液样本来检测各种疾病的抗体或抗原。它能快速处理大量样本，是大规模筛查的理想和经济有效的方法。血筛中广泛使用这种方法对献血者进行 HIV、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎的筛查3。
基于 PCR 的核酸扩增检验：
临床样本核酸（DNA 或 RNA）的分子PCR检测是许多性传染病诊断的黄金标准。PCR检测 具有多种优势，如检测灵敏度高、易于实现自动化、可检测无法培养或无法存活的生物体，从而可利用更多样化和侵入性更小的生物样本（如尿液或阴道拭子）4。其超高的灵敏度可检测到极低浓度的病原体，这对于早期诊断和检测生殖器外感染（如男性直肠或咽部淋病）至关重要5。
性传染病检测的未来发展
性传染病检测的未来将涉及多种进步，旨在提高可及性、准确性和效率。目前，比较看好的性病诊断趋势包括居家检测、远程医疗和数字健康平台、技术创新和多重检测。
为了避免与性病检测相关的污名化，POC和居家检测以及远程医疗和数字健康平台正在不断扩大，为人们提供了更大的便利性和隐秘性。此外，拭子、尿液和唾液等替代样本类型也越来越受欢迎，因为这更方便于个人在家中收集样本并将其送到实验室进行检测6。
性传染病发病率的不断上升，以及对高效、准确和全面诊断方法的需求，推动了多重检测技术的应用。鉴于几种性传染病密切相关，同时感染不止一种性传染病的情况并不少见。多重检测是指在一种检测方法中同时检测多种病原体，可使医护人员进行更全面、更有效的筛查，同时节省时间和资源7。
此外，技术创新和先进技术的整合，如分子诊断和生物传感器、芯片实验室和测序，将有助于提高性传染病的准确性、可及性和效率。
- 基因测序：解锁基因学奥秘
临床元基因组学这一新兴领域通过使用NGS技术有可能彻底改变性传染病的检测。NGS 可在一次检测中提供有用的医学信息，从而实现快速、全面的诊断，这包括通用病原体检测、物种确定和抗菌药耐药性鉴定。尽管 NGS 比传统的培养或 分子核酸检测更贵，但它能彻底改变我们对性传染病病原体遗传多样性的认识，并通过减少所需的检测次数，在许多情况下更具成本效益8。
- CRISPR检测：重新定义精准
基于CRISPR-Cas 系统的分子诊断技术是一种新兴的尖端技术，可对核酸进行高度特异和灵敏的检测，并且能够一步检测 RNA 和 DNA。这些检测方法有可能提高性病诊断的准确性，成为POC检测的重要工具9。
微流控及芯片技术：重新定义便携性
微流控设备和芯片（Lab-on-a-Chip）等微型化技术为开发高度便携、高效的诊断工具带来了希望。这些技术甚至可以把先进的检测能力带到最偏远的地方。它们的微型化和集成化特性有助于提高效率，减少样本和体积，当与微阵列结合时，可用于对 DNA、RNA、蛋白质或细胞等生物大分子进行高通量检测3。
总结
分子和免疫检测彻底改变了对性传染病的诊断，具有准确性、高效性和可及性。这些检测方法的现状为未来奠定了坚实的基础，NGS、CRISPR、多重免疫检测和微流控等创新技术有望提高性病检测的准确性和便利性。随着这些技术的不断进步，性病的早期检测、治疗和预防前景将越来越乐观。
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免疫检测
迈迪安提供用于HIV、HCV、梅毒、衣原体和淋病快速层析检测的STD高灵敏的抗原和抗体对。其中包括全新的HIV-1 gp41 "M”型重组抗原和梅毒 P17 + P45嵌合重组抗原对。
分子检测
迈迪安提供Specimen-SpecificTM 特定样本类型qPCR/RT-qPCR和LAMP/RT-LAMP预混液，适用于尿液、唾液或血液样本的多重分子性传染病检测。
此外，性能研究表明，无论是从粗样品还是提取的DNA或RNA中，该系列都具极高的抗抑性和灵敏扩增性能。
不仅如此，该配方不含甘油，可以通过冻干或风干用于开发常温稳定的检测，是用于STD POC检测的理想选择。
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